「雷氏空間保留法」根除攝護腺 78歲翁拋開紙尿褲

圖說：王百孚醫師(右)提醒民眾，攝護腺癌局部擴散了，還是能以開刀方式，尤其是「雷氏空間保留法」之達文西機械手臂攝護腺根除手術及骨盆腔淋巴清除，作為根治療法重要的第一步。(記者梁添義／攝)

　【記者梁添義／彰化報導】78歲的陳先生，多年來接受藥物治療頻尿、夜尿及排尿困難等症狀，但症狀曾經愈加惡化，甚至發生最嚴重的急性尿滯留現象，最後接受導尿引流；經切片病理檢查確認為局部擴散的第三期「攝護腺癌」，若接受根治手術治療等多重治療，將造成難以恢復的尿失禁後遺症；彰基醫學中心執行「雷氏空間保留法」之攝護腺根除手術後，陳先生完全不再需要紙尿褲或護墊、排尿也更順暢，而且沒有復發現象。

　陳先生飽受頻尿、夜尿（每晚2－3次）及排尿困難等症狀之苦，雖在外院接受藥物治療，但在71歲（2016年4－5月）期間，症狀越來越惡化，甚至發生最嚴重的急性尿滯留現象，完全尿不出來，最後接受導尿引流。後續接受一系列檢查，發現攝護腺癌症指數高達到53.98（正常值應小於4），切片病理檢查確認是「攝護腺癌」，骨骼掃描未發現有轉移至骨骼的病灶，但磁振造影掃描發現癌細胞已經穿出攝護腺外膜，屬於局部擴散的第三期，如欲接受根治手術治療的話，也不能保留攝護腺兩側可能被癌細胞侵犯的神經血管束，加上後續很可能必須搭配輔助性的放射及賀爾蒙抑制治療，如此多重治療的結果，往往造成難以恢復的「尿失禁」後遺症，嚴重影響生活品質。

　接受病例的彰基泌尿道癌症中心主任王百孚醫師表示，陳先生的「攝護腺癌」屬於比較不容易根治的病情，加上年紀稍高，過去病史又有心臟冠狀動脈疾病、高血壓和腦部小中風，很多醫師在這種情況下比較不願意、也沒把握建議手術治療，而且經過攝護腺肥大藥物控制，稍微改善了排尿症狀；所以，陳先生對於積極治療一度猶豫不決，但在擔任護理師的女兒及家人的鼓勵下，接受手術治療。

　2016年6月15日，以達文西機械手臂為陳先生執行「雷氏空間保留法」之攝護腺根除手術及骨盆腔淋巴清除，手術成功順利，後續並搭配輔助性的放射及賀爾蒙抑制治療；同年10月起，攝護腺癌症指數就已經下降至幾乎測量不到，追蹤到現在近7年期間，完全沒有復發現象，可以說是完全根治。

　王百孚指出，值得一提的是陳先生術後的病理檢查，發現70％的攝護腺腺體都被癌細胞侵犯，不但已穿出攝護腺外膜，而且兩側的骨盆腔淋巴腺也有癌細胞的轉移，也就是實際的病理分期已達第四期。陳先生經過手術、放射及賀爾蒙抑制多重的治療，沒有嚴重的尿失禁現象，在手術2－3個月後，便已完全不需要紙尿褲或護墊了，排尿也更順暢，恢復正常的生活，這應該要歸功於「雷氏空間保留法」之達文西機械手臂攝護腺根除手術。