低位直腸癌治療新趨 腹腔鏡保留肛門

2019-09-14

 高雄市立聯合醫院陳培桓醫師強調,大腸直腸癌每年發生人數約一萬五千人,死亡人數超過五千人,其中約有三十至四十%發生在直腸,過去這些病人除了擔心癌症治療,也常要面對未來排便功能及肛門去留問題,特別是國人對於身體形象的重視甚於西方國家,肛門去留問題甚至影響治療意願,但隨著微創手術的發展,已為直腸癌治療帶來新契機。
  以器械取代醫師眼手 成新選擇
 陳培桓醫師昨天表示,在直腸癌手術方面,因為人體的解剖構造,直腸位於骨盆腔深處,左、右、後方皆由骨頭包圍,前方又有生殖泌尿器官,尤其男性骨盆腔既窄又深,手術困難度更高;有一說是:「在馬桶裡丟入一瓶可樂和一塊錢,在不取出可樂瓶的前提下將一塊錢拿出來」,恰可以說明外科醫師執行直腸手術的困境,而微創手術則以器械取代醫師的眼和手,能夠進入更深、更狹小的空間來施行手術,因此以腹腔鏡進行的微創手術已成為直腸癌手術治療的新選擇。
 陳培桓醫師表示,病患顏先生才四十五歲,持續一星期的血便,令他有了警覺,至該院胃腸科求診,在大腸鏡檢查後,確診為距肛門口僅五公分的直腸癌;後來考慮到顏先生才四十五歲,手術治療需得盡可能保留他的肛門,因此擬定的計畫是先進行術前化學、放射治療,至於低位直腸癌手術的困難點,勢必利用前述的腹腔鏡經肛門全直腸系膜切除方式,才能達到安全與完整的切除治療,但礙於該院並無經肛門手術的專屬醫療器械,經多方考慮,仍採用腹腔鏡的腹部手術,如此一來,在腫瘤完整曝露下,醫師甚至可以決定保留的直腸長度,來避免術後併發症,就如同前述經肛門手術的優勢,而且這個方法更有不須專屬醫療器械和開放空間下手術的優點。
 顏先生於今年四月接受手術治療,過程包括術前準備、手術至出院,共計住院九天,至今恢復良好,無出現併發症。
 聯合醫院院長張宏泰強調大腸癌早期並無症狀,但可以藉由定期接受篩檢而早期發現早期治療,為治癒率很高的癌症。根據統計,早期的大腸癌如果妥善治療,存活率高達九十%以上。(見圖)【記者李三輪/高雄報導】

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