醫界炸鍋！健保總額砍150億？ 衛福部：絕無此事

衛生福利部中央健康保險署(圖片來源/取自維基百科)

　【記者高照／綜合報導】外傳明年健保總額將大砍新台幣150億元，引發醫界不滿，狂批是因為「政治考量」。不過，衛福部社會保險司司長商東福今（18）日跳出來喊冤，指出醫界要求才改變計算公式，經1年半討論，「絕無健保總額大砍150億元之情事」，且最後金額還沒決定。

社會保險司今日下午發佈新聞資訊，對113年健保總額範圍之擬訂歷程說明。

　衛福部每年年初會依循健保法相關規定開始跟各界會商並草擬總額範圍，且會先送到健保會進行諮詢，年中前呈報到行政院核定，其中關係健保總額範圍擬訂的低推估公式更是各界關心的議題。

　衛福部表示，低推估值是考量「投保人口結構改變對醫療費用之影響率」、「醫療服務成本指數改變率(MCPI)」及「投保人口預估成長率」3項因素來合併計算的成長率。而有關MCPI計算項目，過去共識係參採主計總處公告之數值，但因為該數值落後2年，無法準確反映當下社經環境的實際狀況，屬於落後指標。

　衛福部舉例，近4年(109年至112年)總額採計之MCPI值為例，數值分別為：2.181%、1.285%、-0.228%、0.401%，顯示每年數值起伏較大，亦會連帶影響低推估值產生明顯波動，故醫療院所等相關即建議針對此點要研議改善。

　因此為解決這個問題，衛福部表示自111年至112年即將開著手研議各種改善策略，並試圖建立即時性之各種MCPI預測模型，於111年11月召開專家諮詢會議，經各領域專家學者檢視，因部分推估方法及預測值均有不確定性或無法找到解釋力足夠之模型，而採多年平均為相對合適且平穩之計算方式，其中4年平均較符合原MCPI指標波動趨勢(兩年高峰、兩年低峰之波動)。

　而上述研析結果亦納入112年3月之「113年度全民健康保險醫療給付費用總額範圍草案擬訂方向」會議討論，與會代表多數發言者皆同意採計4年平均較為妥適穩定(且較貼近MCPI成長趨勢)，衛福部也強調，「無強烈反對意見之發言。」

　衛福部表示，將依健保法第60條規定之程序，將上述會議討論併同113年總額範圍草案，提至112年4月26日健保會諮詢。

　衛福部也將針對各界關切之總額議題，賡續蒐集相關資料，綜合考量CPI(消費者物價指數)、Cancer(癌症新藥需求)、COVID(新冠疫情)等，提出不低於4%總額成長率的方案，積極向行政院爭取總額協商空間，並依法定程序，俟行政院核定總額範圍後，交議健保會，由付費者代表與醫療服務提供者協商。而關於健保總額之低推估與高推估係屬健保總額範圍推估之數值，衛福部則表示絕無「預算砍150億元」之情事。