未滿兩歲 罕見長帶狀疱疹 王莉惠醫師:疑水痘疫苗引起

2021-01-12

圖:郭綜合醫院兒童過敏免疫科王莉惠醫師闡述未滿兩歲,竟長帶狀疱疹(皮蛇),與大家分享。記者謝文祥攝

 帶狀疱疹好發於中老年人,小孩少見,未滿兩歲更是罕見。但台南市郭綜合醫院卻發現有位一歲十一個多月的女孩,左大腿第三及第四腰椎的神經皮節長滿了水泡狀紅疹,伴隨輕微疼痛。經醫師臨床診斷為帶狀疱疹,即俗稱的皮蛇。病人經口服抗病毒藥治療,恢復迅速,沒留下後遺症。從出疹子到傷口痊癒,約一星期,短於大人平均二至四週的病程。
 郭綜合醫院兒童過敏免疫科王莉惠醫師十二日記者會表示,水痘和帶狀疱疹是同一種病毒引起。第一次感染會造成水痘,痊癒後病毒會潛伏在人體的神經節,等到人體免疫力下降,病毒會活化並沿著單側神經皮節產生疼痛紅疹,即「帶狀疱疹」。
 此病人之前沒得過水痘,母親懷孕時也沒得到水痘或帶狀疱疹。病人一歲時曾在左大腿接種活性減毒水痘疫苗。他們將探討此病例是否可能是接種疫苗所引起的帶狀疱疹?以及全面施打水痘疫苗之後,對水痘及帶狀疱疹的影響。
 王醫師指出,根據研究,疫苗引起的帶狀疱疹,好發於大腿,即當初疫苗注射部位;而自然感染水痘所造成的帶狀疱疹,胸背部最常見,這也是自然感染水痘長最多的部位。
 此外,雖然施打水痘疫苗能減低帶狀疱疹的發生,但一至二歲時例外,有施打比未施打者帶狀疱疹的發生率高。打疫苗後若發生帶狀疱疹,有些是自然感染的野生株所造成,做PCR檢驗可確定是疫苗株或野生株。疫苗株引起的帶狀疱疹,年紀較小,平均在施打後三百多天長出。
 王醫師表示,本病例很可能是接種水痘疫苗引起的帶狀疱疹,但症狀輕微,恢復很快。整體而言,施打水痘疫苗,不僅能預防水痘,亦能預防帶狀疱疹,兩劑保護力更好,建議未得過水痘者接種兩劑水痘疫苗。【記者謝文祥/台南報導】

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