自付差額特材 醫界:不應齊頭式上限

2020-06-30

 圖說:張曜任新竹市南門醫院副院長、兼醫務部主任暨骨科主治醫師。 記者王萱攝

 衛生福利部中央健康保險署日前邀集各界代表,召開八大類「自付差額特材」核定費用溝通討論會,會中決議一出,引起醫界反對聲浪,原訂八月一日上路的新制,不得不暫停實施。
 張曜任醫師,是新竹市南門醫院副院長、兼醫務部主任暨骨科主治醫師,接受本報記者王萱獨家專訪表示:健保八大類自付差額特材定上限,是否符合病患的需求?健保署依健保法第四十五條:本保險給付之特殊材料,保險人「得」訂定給付上限及保險醫事服務機構「得」收取差額之上限;屬於同功能類別之特殊材料,保險人「得」支付同一價格。
張醫師指出,保險對象「得」於經保險醫事服務機構之醫師認定有醫療上需要時,選用保險人定有給付上限之特殊材料,並自付其差額。前項自付差額之特殊材料品項,應由其許可證持有者向保險人申請,經保險人同意後,併同其實施日期,提健保會討論,報主管機關核定公告。
 張醫師表示:病人對於自付差額特材,在各院所之間出現價差極大的問題,許多病人根本不知如何選擇,為保障大多數病患的權益,健保署應參考各院所採購價、市場販售價、國際價格,以及考量醫院合理的管銷成本,健保署應(一)、針對各類醫材價格這全面公開及透明化,讓病人可以上網查詢。(二)、針對定價極端不合理的醫院進行諮詢及關心,參考國際價格評估合理性。並請健保署就現行醫材功能類別,進行更細緻的分類分層。(三)、教育民眾在選擇醫療特材時可以多方向醫生詢問,自行評估醫生技術醫院醫療的環境器材是否先進,比價錢、比材質、比品牌,民眾可以選擇定價符合自己經濟條件的醫材,從而達到治癒的目的,不會因為自付差額特材定上限,而無法選擇更好更精密的特材。

 ●恐影響民眾醫療品質

他強調:「自付差額特材」不應該不分醫院等級、醫材等級及價位,全部訂齊頭式的自付差額上限,這樣的「自付差額特材」的規定會不會影響民眾的「醫療品質」下降?對醫生「醫療技術的提升」及「醫院優質化」造成滯礙不前?世界品牌的「精密醫藥、醫材」會不會從此退出台灣市場?造成患者、醫者、及健保局、三方面皆輸?
 張醫師說:健保局以前就有前車之鑑,就是健保的自付藥物,健保局有規定每年或隔幾年,就會與藥物供應廠商談藥價,砍價、殺價的情形下,許多在國際世界上有名有藥效的原廠藥物供應商,選擇了退出台灣市場,對病患來說就這是損失,本來可以用部分負擔的錢,獲取到對醫治疾病有效的藥,自此以後無法獲得,再想要得到有效的藥物治病,就必須以專案進口,用更貴的價格才能獲得。
 張曜任副院長表示:一個政策的訂定,不是開幾次會議,找一些醫界大老協商詢問,就定案了,這樣豈不是太草率了些,他希望衛服部的長官們在制定政策時,能多聽取在第一線的臨床醫師的建議,多方面去了解醫者與患者的對病情考量,必須使用到的特材會有層級不同的實際面,還要考慮醫療器材,有國外、國內製造商的市場使用率的需求,才能確保醫、病、健保局三贏的局面。【記者王萱/新竹報導】

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