攝護腺肥大損腎 雷射處理

2020-05-28

 六十六歲貧血、高血壓及心肌缺血等慢性疾病的黃先生,半年前經檢查發現腎功能非常差,但卻一直無法找出腎功能惡化的原因。高雄市立大同醫院泌尿科主治醫師葉信志(見圖)在門診問診評估其國際攝護腺症狀評分為三十五分(滿分即三十五分,分數越高越差),執行超音波檢查發現嚴重慢性尿滯留,膀胱積存超過一千五百毫升的尿液,排不出的尿液已逆流回雙側腎臟導致腎水腫,這才發現了病人腎功能急速惡化是攝護腺肥大所造成。
 黃先生因心臟功能不佳所以麻醉評估手術為高風險,最後選擇接受雷射手術來處理肥大的攝護腺,術後大幅改善排尿狀況,解尿一路暢通,尤其是腎絲球過濾率也恢復至半年前的基準值,解決腎功能惡化的問題。
 葉信志表示,不同程度的攝護腺肥大都可能導致嚴重的膀胱出口阻塞,造成病人排尿症狀,甚至影響腎功能,需要接受攝護腺手術移除增生腺瘤,解除尿路堵塞,讓病人可以回復正常的排尿功能。攝護腺肥大的手術大致可概分為電刀手術及雷射手術,電刀手術是過去數十年來治療攝護腺肥大的標準術式,手術的過程類似挖冰淇淋,一層一層往下挖,缺點是每挖一匙就會造成供應血管的橫斷,所以手術過程中必須持續止血。若是攝護腺過大,造成併發症的機會也將隨之上升,對慢性病多或本身較虛弱的病人麻醉及手術的風險較高。【記者李三輪/高雄報導】

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